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ENFERMEIRO AUDITOR
Página de Carreira
São Paulo, SP - há 1 mês
Descrição do trabalho
O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL! Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira. DIVERSIDADE   Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.  Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.  Gostou?  Então vem ser Grupo Hapvida NotreDame Intermédica!  #NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!  /n Obrigatório: Ensino superior completo em Enfermagem COREN ativo, além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho Desejável:  Pós em auditoria Experiência na função /n Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail (procedimentos/ medicações/ prorrogações/ exames), dos prestadores nacionais (rede própria e rede credenciada), junto à equipe médica; Realizar Interface com o setor de OPME – Órteses, Próteses e Materiais Especiais, para acompanhamento da autorização dos materiais; Realizar Interface com os setores Case ou Preventiva, para desospitalização ou captação de pacientes com diagnóstico de doenças crônicas, gestantes de alto risco, oncológicos, entre outras indicações diagnósticas para seguimento ambulatorial; Responder por prorrogações de pacientes internados através de contato telefônico com os enfermeiros/médicos dos hospitais credenciados e relatório médico dos auditores externos; Prestar suporte no que concerne a questões de auditagem técnica de enfermagem aos auditores externos e suporte técnico aos profissionais de nível técnico e operadores administrativos; Realizar acompanhamentos de transferências dos pacientes internados, bem como, das transferências em plantões de final de semana/feriado; Realizar contato com os diretores dos hospitais da rede própria para viabilização das vagas; Prestar acolhimento familiar, caso haja resistência realizada pelo administrativo, bem como prestar auxílio na central de vagas (Transferências da urgência); Atuar como responsável pela escala de plantões de feriados e finais de semana; Para o exercício do cargo de Enfermeiro é imprescindível que o ocupante do cargo tenha registro vigente no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho; Executar outras atividades correlatas a critério do superior.
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